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宝宝脐带绕绕绕,还能绕回来吗?

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怀孕百事通

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在孕期,很多妈妈拿到B超单看到”脐带绕颈”四个字,不是被吓哭就是被吓懵,很多人一直错误的认为,宝宝绕颈了

就等于一只脚踏进鬼门关,宝宝已经很危险了,后期希望更是渺茫,其实真的是这样吗?

什么是脐带绕颈?

脐带是连于胚胎与胎盘间的条索状结构,脐带外面包裹着羊膜,内含脐动脉、脐静脉等结构。一条脐静脉将胎

盘绒毛汇集的血液送回胎儿,绒毛毛细血管内的胎儿血与绒毛间隙内的母血进行物质交换,包括氧气、营养物质

等。

脐带缠绕可以形成:绕颈、绕肢、绕体,其中以脐绕颈最多见,大约占90%左右。脐带缠绕在缠绕的部位皮肤超声

显像有凹陷或压迹、横切面上可见椭圆形暗区内有弱条状,点状回声。其中以绕颈 1 周者居多,绕颈 3 周以上罕

见,有文献报道,最多可达 8 周。

宝宝绕颈了怎么知道?

脐绕颈的超声图像脐绕颈一周,在胎儿颈背皮肤处有“u”字形压痕、呈一圆形暗区,脐绕颈两周,在胎儿颈背皮

肤有“w”形压痕、呈杭州三代试管婴儿医院现两个圆形暗区;脐绕颈三周、四周等在胎儿颈背部皮肤呈锯齿形压痕,其上方可见多个暗区,

用彩色多普勒显像呈现多个小彩团、稍转动探头、改变检查角度,便可显示部分脐带绕颈的图像。

脐带绕颈要紧吗?

很多多孕妇冈为B超发现胎儿脐绕领,会非常紧张,到医院时经常会提一些问题,宝宝会不会缺氧?还能不能顺

产?

★如果脐带比较松,绕颈1-2周,通常对胎儿没有太大影响,大多数的脐带绕颈都是这样的情况。一般大多数宝宝最

多就绕颈一周,而且比较松,影响宝宝的安全情况比较少。

★如果宝宝脐带比较紧,并且缠绕周数比较多,脐带可能会受压变细,其中的血流会受到影响,期待就是宝宝的生命

线,如果其中的血流受到影响,宝宝的营养和氧气就都会受到影响,严重的时候会危及宝宝的健康,尤其会增大分

娩的进展。

那么胎宝宝缺氧有那些表现?

监测胎动对孕妇来说是最简单有效的监测方法。早期胎儿急性缺氧会表现为胎动频繁,继而转弱及次数减少,直

至消失。因此,胎动减少是胎儿缺氧的一个重要指标,临近足月时,胎动一般大于 10 次/12 小时。其他的检查手段

还有胎心监护、彩超测量 S/D 比值、胎儿头皮血测定等。胎动消失后,胎心在 24 小时内也会消失。

绕颈=致宝宝死亡?

很多妈妈觉得绕颈会勒住宝宝的脖子,所以多恐怖,宝宝有多危险?

一般来说,脐带长度平均为50~55厘米,脐带过长多为正常的2~3倍,最长者可达厘米,过长脐带易造成脐绕

颈、脐绕体、脐脱出或脐打结等。脐带缠绕在孕26~32周之间,羊水较多,胎儿活动频繁,有时可自行解脱,但是

到了孕36~40周时,羊水较少,胎儿活动相对减少,就很难自行解脱了。

脐绕颈较为常见,脐带绕颈可致相对性脐带过短而致胎儿或新生儿死亡,但是并不是说胎宝宝绕颈就一直会致死

胎。

例如:一般胎宝宝前期绕颈,但是他会随着宫内活动后可自行绕出来,所以,常常过一段时间再做超声检查时可能

就没有脐带绕颈了。(也有一部分宝宝不会后期恢复),具体情况还是需要以后期的B超检查为准,所以并不能说绕

颈就给宝宝早期就打上“死亡符号”。

脐带绕颈导致胎儿死亡的风险有多大?

由脐带直接导致胎儿死亡的案例非常罕见,目前也没有具体流行学数据,因为胎儿死亡原因可能是综合因素,不

仅仅只是脐带缠绕,即使胎儿是在分娩过程中死亡的,也不能直接证实是由脐带因素引起的。

总体来说,绕颈周数与胎儿的存活可能性大多无直接关系。脐带血管多呈卷曲螺旋状,本身的长度较脐带长,而脐

带本身有一定的弹性。

宝宝在出生前浸泡在羊水里,肺部没有扩张,没有呼吸,只有轻微的胸廓呼吸运动,供血供氧完全通过脐带里的血

流,而非呼吸道,所以就算脐带勒紧胎儿的颈部也不会窒息,只会导致脐带里的血管部分受压;而胎儿是很聪明

的,遇到不适会自行调整姿势,因此经常有一过性缺氧而出现胎动频繁,但当脐带受压缓解后,胎动也随之恢复正

常。

绕颈只能选择剖宫产?

因为B超检查是辅助检查,它看到的只是一种压迹,是凭检查者的经验及技术诊断的,准确率并不是百分之百。

况且脐绕颈还有一种情况是脐带搭在胎儿肩部,在分娩过程中随着一系列转动会自然脱下,如果脐带的安全长度超

过了从胎盘附着处达母体外阴的距离,在排除了其他需要剖宫产的因素后,是可以自然分娩的。

最多见的脐带绕颈 1 周一般不影响自然分娩,也不是直接行剖宫产的指证。但是,也有的胎儿尽管只是绕颈 1 周,

但是缠绕非常紧或在分娩过程中出现了异常,就需要改成剖腹产。所以脐绕颈并不是剖宫产手术绝对指征。

网上现在有不少“神医”声称可杭州三代试管婴儿医院以缓解脐带绕颈的方法,但其实他做的就是一些常规的孕期护理原则,对脐带绕颈没有

明确效果,也没有实践依据,所以我们需要做的就是,一旦在孕期检测出脐带绕颈,最好及时和医生沟通解决才是

首选。

参考文献:

孙念怙主编,《完美好孕40周健康监测与保健》,上海科学普及出版社

姜淑清编著,《好孕天一天一页》,东南大学出版社

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